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西醫對血的認識與中醫一樣,血都是在血管中流動的赤色液體。不過在現代科技的支援下,對血的成份作用了解深切得多。

血是由血細胞和血漿組合成。血漿成份約佔55%,而當中又有90%是水份,這水運載蛋白質(例如纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白)、荷爾蒙、各種營養物質(如葡萄糖、脂肪)、代謝產物(如二氧化碳)、維生素和無機鹽等。血細胞中又再細分為白血細胞、紅血細胞(血是紅色便是因為紅血細胞)和血小板。

 

對於血的生成,中西醫的看法接近。中醫視脾胃為「氣血生化之源」,不過中醫理解的脾,是錯誤地加上了消化功能,若把「脾胃」更改為腸胃消化系統,腸胃為「氣血生化之源」則更為正確。造血的一切原料,例如紅血球中的鐵質,必須從食物而來;血中運載的營養亦是從飲食而來,故腸胃實為「後天之本」。

解剖學的脾與血關係密切,是用來機械式過濾陳舊的紅血球和血中細菌,亦是免疫系統的重要器官,只是在胚胎時才製造紅血球。血中的淋巴細胞則是脾所製造的。心只負責血的流動,和血的生成沒有關連。

肝和血可說是分不開的,胚胎初期肝是造紅血球的主要器官,但出生後,肝用來拆毀血色素,產生凝血因子,製造血漿中的蛋白質等。沒有凝血因子人便會流血而死,沒有白蛋白來「吸水」,血液中的水份會滲漏到身體組織而發生水腫。肝也有過濾血液的作用,可調節血液中各類營養。紅血球生成素是肝和腎產生的,它促使骨髓製造紅血球。腎本身沒有直接造血,但血壓的調節、血漿中電解質的濃度、血中水份比例、血中有害物質的排泄,則是與腎的功能息息相關。肺主要是讓氧氣進入紅血球,和從血漿中取走溶化的二氧化碳,與血的生成無關。

血中各荷爾蒙則是從內分泌系統而來。產生血細胞的最重要的位置是骨髓,骨髓造血的原料當然來自飲食營養,造血快慢則受很多因素影響,例如空氣氧份濃度、紅血球生成素、個體的健康情況等,這是以往中醫沒法知道的。

中醫所理解的血的功能,如《素問.五臟生成篇》:「肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝」是正確的,沒有血流到的器官便不能正常運作,不過以往只能「知其然而不知其所以然」。血液最重要的功能是運載氧氣到全身組織,這是藉着紅血球中的血紅蛋白,其次是運載營養物質和廢物(如碳氣、尿素、 乳酸等讓腎排出體外)。

血液中的血細胞有抵抗外來感染的作用,血漿中的荷爾蒙是身體不同器官之間的信差等。因中醫理解的血是以濡養滋潤為主,故以面色紅潤、肌肉豐滿壯實、肌膚和毛光滑等,來反映血的足夠。相反,也可從面色的萎黃或白、肌膚乾燥、肢體麻木、運動不 靈活等,去推斷濡養不足的血虛。